Häufige Fragen zum Leben mit und nach Brustkrebs

Sport trotz Lymphödem

Körperliche Bewegung kann die Symptome eines Lymphödems lindern. Fachleute empfehlen Brustkrebspatientinnen mit einem Lymphödem ein regelmäßiges moderates Ausdauer- und Krafttraining. Das Krafttraining sollten Sie schrittweise steigern. 

Wenn Sie ein Lymphödem haben, müssen Sie Ihren betroffenen Arm also nicht gezielt schonen. Zumindest in der Anfangsphase sollten Sie sportliche Bewegungen und Kraftübungen jedoch nicht allein zuhause, sondern unter professioneller Anleitung durchführen.

Nebenwirkungen der Antihormontherapie gegen Brustkrebs

Viele Betroffene berichten von Beschwerden, wie sie auch während der natürlichen Wechseljahre auftreten können. Dazu gehören:

• Hitzewallungen
• Schwitzen
• Schlafstörungen
• Scheidentrockenheit
• Veränderungen der Sexualität
• Zyklusstörungen
• Stimmungsschwankungen und depressive Verstimmungen
• Gewichtszunahme
• Gelenk- und Muskelschmerzen
• Knochenprobleme durch Osteoporose

Wechseljahresbeschwerden durch die Antihormontherapie lindern

Infolge einer Brustkrebstherapie können vorzeitige, verstärkte oder erneute Wechseljahresbeschwerden auftreten. Um diese Beschwerden zu lindern, empfehlen Fachleute:

• eine gesunde Ernährung
• Sport und Bewegung
• Yoga und Entspannungsübungen
• Akupunktur
• Arzneimittel ohne hormonelle Wirkung
• bestimmte pflanzliche Mittel

Diese Maßnahmen haben sich in der Praxis bewährt, auch wenn ihre Wirkung gegen Wechseljahresbeschwerden teils noch nicht eindeutig wissenschaftlich belegt ist.

Pflanzliche Hormone in Lebensmitteln

Einige pflanzliche Inhaltsstoffe können ähnlich wie das menschliche Östrogen wirken. Diese sogenannten Phytoöstrogene könnten die Antihormontherapie gegen Brustkrebs beeinflussen. Fachleute raten Brustkrebspatientinnen daher häufig, auf Nahrungsergänzungsmittel mit hochkonzentrierten Phytoöstrogenen zu verzichten.

Pflanzliche Lebensmittel enthalten in der Regel aber nur kleine Mengen solcher Pflanzenhormone. Von ihnen gehen nach derzeitigem Wissensstand keine Risiken für die Krebstherapie aus. Solange Sie sich insgesamt abwechslungsreich ernähren, dürfen auch Produkte wie Tofu, Soja-Milch, Hummus und Leinsamen in moderaten Mengen auf Ihrem Speiseplan stehen.

"Moderates Ausdauertraining" reicht aus

Die Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Onkologie (AGO) empfiehlt bei Brustkrebs pro Woche 3 – 5 Stunden "körperliches Training". Das muss aber nicht immer intensiver Sport sein. Fachleute empfehlen, sich vor allem regelmäßig zu bewegen und dabei normale Alltagsaktivitäten, moderaten Ausdauersport, Dehnen und Krafttraining zu kombinieren. 

Wichtig ist, dass Sie sich nicht überfordern. Das ideale Pensum hängt von Ihrem individuellen und aktuellen Zustand ab – Sie werden nicht jeden Tag gleichermaßen belastbar sein. Auch wenn der Brustkrebs fortgeschritten ist, kann Bewegung guttun, solange Sie die Übungen an die Beschwerden anpassen.

Sport hilft gegen Schmerzen und Co

Bei Brustkrebs kann es hilfreich sein, im Anschluss an die Therapie und Reha dauerhaft körperlich aktiv zu bleiben und sich sportlich zu betätigen. Regelmäßige Bewegung kann nachweislich Langzeitfolgen der Brustkrebstherapie lindern. 

Beispielsweise hilft körperliches Training gegen 

• Schmerzen
• Lymphödeme
• Knochenschäden
• Nervenstörungen
• körperliche und mentale Erschöpfung (Fatigue)
• Angstzustände
• Depressionen
• Schlafstörungen. 

Zudem können Sie durch Sport körperlich leistungsfähiger, beweglicher und kräftiger werden. Dadurch können Sie Ihren Alltag selbstbestimmter und freier gestalten. 

Wenn Sie regelmäßig körperlich aktiv sind, haben Sie außerdem ein geringeres Risiko für einen Krankheitsrückfall und ein geringeres Risiko, an Krebs zu sterben.

Brustepithese

Eine Brustepithese ist eine künstliche Brust, meist aus Silikon, die Sie in eine Tasche eines Spezial-BHs, -Bikinis oder -Badeanzugs einlegen können. Die Epithese gleicht Ihre veränderte Brustform nach der Krebs-OP optisch aus. Zudem verhindert sie Haltungsschmerzen durch eine einseitige Belastung.

Darüber hinaus können Sie selbsthaftende Prothesen aufkleben, um die Brustwarze optisch zu ersetzen. Die Epithesen, Prothesen und Spezial-Wäsche erhalten Sie in Sanitätshäusern.

Brustrekonstruktion

Um nach Brustkrebs Ihre natürliche Brustform nachzubilden, können Sie eine wiederherstellende Brustoperation durchführen lassen. Dabei können Sie sich beispielsweise ein Silikon-Implantat und/oder körpereigenes Gewebe aus Bauch oder Rücken einsetzen lassen. 

Welches Verfahren zur Brustrekonstruktion besser geeignet ist, hängt von Ihrer Anatomie und individuellen Krebstherapie ab. Welche Möglichkeiten Sie in Ihrer Situation haben und welche Vor- und Nachteile diese jeweils haben, können Sie mit Ihrem Ärzteteam besprechen. Ob Sie eine formgebende OP wollen, können Sie schon vor der Tumor-OP oder auch noch Jahre später entscheiden.

Gut zu wissen: Eventuell kann auch die zweite Brust plastisch operiert werden, um sie symmetrisch an die von Krebs betroffene Brust anzupassen. Eine entfernte Brustwarze kann ebenfalls plastisch wiederaufgebaut oder durch eine Tätowierung nachgeahmt werden. Die Kosten für diese Eingriffe übernimmt die Krankenkasse aber nicht immer.

Fehlende Brust kann die Psyche belasten

Bei Brustkrebs muss die betroffene Brust in der Regel teilweise oder ganz entfernt werden. Je nach Lage und Größe des Tumors verändert diese Operation Ihre äußere Erscheinung mehr oder weniger stark. Doch schon kleinere, "brusterhaltende" Eingriffe können sich stark auf Ihr Körperbild auswirken. 

Möglicherweise ist die Veränderung für Sie belastend, da die weibliche Brust oft mit Weiblichkeit, Fruchtbarkeit und Sexualität verbunden wird.

Haarverlust nicht nur bei Chemo

Wenn Sie eine Antihormontherapie, eine zielgerichtete Therapie oder eine Immuntherapie gegen Brustkrebs bekommen, fallen Ihnen möglicherweise ebenfalls während oder nach der Behandlung Haare aus. Bei diesen Therapieformen ist Haarverlust jedoch seltener und meist weniger stark ausgeprägt als bei einer Chemotherapie.

Beispielsweise kann es bei einer Antihormontherapie zu einer Ausdünnung der Haare über der Stirn und am Scheitel kommen, meist etwa 3 – 6 Monate nach Behandlungsbeginn. Mehrere Monate nach Therapieende wachsen die Haare meist wieder nach. 

Auch wenn Sie eine Strahlentherapie erhalten, können Ihre Haare ausfallen – allerdings nur im bestrahlten Hautbereich. Bei Brustkrebs (ohne Metastasen) betrifft das nur die Behaarung im Brust- und Achselbereich.

Hautschäden durch die Brustkrebstherapie

Einige Tage oder Wochen nach Therapiebeginn verändern sich möglicherweise Ihre Haut und Nägel. Besonders häufig kommt das bei einer Strahlentherapie vor, aber auch bei einer Chemo- oder Immuntherapie und bestimmten zielgerichteten Medikamenten gegen Brustkrebs, beispielsweise einer Anti-HER2-Therapie.

Je nachdem, welche Behandlung Sie erhalten, kann Ihre Haut beispielsweise austrocknen und einreißen oder sich entzünden. Dadurch kann sie stellenweise etwa Rötungen, Schuppen oder Pusteln aufweisen, jucken oder schmerzen. Ihre Nägel brechen eventuell leichter ab, verfärben sich oder bilden Rillen. Außerdem können sich Ihre Schleimhäute in Mund, Verdauungstrakt und Genitalbereich entzünden. 

Hautveränderungen vorbeugen und geschädigte Haut pflegen

Bestimmte Produkte und Maßnahmen können Ihnen helfen, mögliche Nebenwirkungen der Brustkrebsbehandlung an Haut und Nägeln zu lindern. Verwenden Sie milde, parfümfreie, pH-neutrale und rückfettende Reinigungs- und Pflegeprodukte. Erhältlich sind diese zum Beispiel in Drogeriemärkten und Apotheken.

Diese Kosmetikprodukte haben sich in der Praxis als hilfreich erwiesen, auch wenn ihre Wirkung nicht durch aussagekräftige Studien belegt ist.

Gut zu wissen: Sobald die Krebsbehandlung abgeschlossen ist, erholen sich Haut und Nägel in der Regel innerhalb weniger Wochen wieder.

Mythen zur Körperpflege bei Brustkrebs

• Haarpflege: Gegen den Haarausfall infolge der Krebstherapie werden mitunter spezielle Shampoos oder Haarkuren beworben. Bisher ist jedoch nicht wissenschaftlich belegt, dass diese Produkte wirklich gegen Haarverlust helfen.
• Babypuder: Gegen Hautentzündungen durch die Tumor-Bestrahlung wird manchmal Babypuder empfohlen. Fachleute raten jedoch von Puder ab, da es die Haut austrocknet und verklebt.
• Deodorants: Deos wird oft nachgesagt, dass sie das Rückfallrisiko erhöhen oder die Bestrahlung des Brusttumors gefährden. Beide Mythen konnten aber wissenschaftlich nicht belegt werden.
• Sonnenschutz: Während und nach der Krebstherapie kann die Haut lichtempfindlicher sein als gewöhnlich und benötigt daher mehr Sonnenschutz. Häufig diskutiert wird, ob bestimmte Inhaltsstoffe von Sonnencremes bei Brustkrebspatientinnen das Risiko für einen Rückfall erhöhen. Das ist wissenschaftlich jedoch nicht belegt. Nur für Hautstellen, die durch eine Krebstherapie vorgeschädigt sind, ist Sonnencreme oft ungeeignet.

Intimität und emotionale Nähe

Beschwerden im Intimbereich und andere Nebenwirkungen der Brustkrebs-Therapie wie Haarverlust, Hautprobleme und die veränderte Brustform können sich negativ auf Ihr Körpergefühl auswirken. 

Vielleicht machen Sie sich Sorgen, ob Sie noch attraktiv sind, ob Ihr Körper noch "weiblich" erscheint und wie Sie ihn zeigen wollen. Diese Unsicherheit kann die Lust zusätzlich beeinträchtigen und Intimität und Nähe erschweren. In dieser Situation ist es wichtig, als Paar miteinander im Gespräch zu bleiben.

Mittel gegen Scheidentrockenheit

Gegen die Beschwerden im Intimbereich helfen meist hormonfreie Cremes und Salben sowie Feuchtigkeits- und Gleitgele. Diese Kosmetikprodukte sind unbedenklich und rezeptfrei im Drogeriemarkt oder in der Apotheke erhältlich.

Bei starker Scheidentrockenheit können Sie für den Intimbereich auch östrogenhaltige Cremes, Vaginal-Tabletten oder Vaginal-Zäpfchen verwenden. Dies gilt auch bei hormonsensiblem Brustkrebs. 

Risiken für Mutter und Kind

Viele Brustkrebsbehandlungen können das ungeborene Kind schädigen. Während der Therapie sollten Sie daher auf eine sichere Verhütung achten und nicht schwanger werden.

Nach einer Chemotherapie sollten Sie möglichst 1 Jahr warten, bevor Sie eine Schwangerschaft planen. Nach einer Antihormontherapie sollten sie mindestens 3 Monate warten, bevor Sie schwanger werden.

Wenn Ihre Krebsbehandlung abgeschlossen ist, sind für Sie weder eine Schwangerschaft noch das Stillen gefährlich: Die hormonellen Schwankungen in dieser Zeit begünstigen keinen Rückfall – auch nicht bei hormonabhängigem Brustkrebs.

Antihormontherapie unterbrechen

Wenn Sie hormonabhängigen Brustkrebs haben, erhalten Sie nach der Operation noch 5 – 10 Jahre lang antihormonelle Medikamente, die ein erneutes Tumorwachstum verhindern. Diese Antihormontherapie beugt also einem Rückfall vor, kann aber für ein ungeborenes Kind schädlich sein. 

Wenn Sie schwanger werden wollen, sollten Sie diese Medikamente absetzen und erst nach der Geburt oder der Stillzeit wieder einnehmen. Fachleute empfehlen eine solche Unterbrechung der Antihormontherapie allerdings nur,

• nach Rücksprache mit Ihrem ärztlichen Team,
• wenn Sie die Wirkstoffe zuvor schon mindestens 18 Monaten genommen haben und
• wenn Sie die Einnahme nach spätestens 2 Jahren fortsetzen.

Verhütung bei Brustkrebs

Solange Sie Medikamente oder eine Bestrahlung gegen Brustkrebs erhalten, sollten Sie nicht schwanger werden. Die Krebsbehandlung kann das ungeborene Kind gefährden und eine Unterbrechung der Behandlung birgt Risiken für Sie als Krebspatientin.

Fachleute empfehlen Patientinnen, während der Brustkrebs-Therapie mit hormonfreien Methoden zu verhüten. Als sicher und unbedenklich gelten 

• die Kupfer-Spirale oder Kupfer-Kette,
• Kondome und
• Diaphragmen.