Nachsorge und Reha bei Hautkrebs: So geht es nach der Behandlung weiter

Haben Sie Ihre Hautkrebs-Behandlung abgeschlossen, folgen meist regelmäßige Arzttermine zur Nachsorge. 

Ziel dieser Nachsorge ist es, 

• einen Krankheitsrückfall (Rezidiv) oder einen weiteren Hautkrebs (Zweittumor) bei Ihnen möglichst frühzeitig zu erkennen.
• Ihren allgemeinen Gesundheitszustand zu überwachen.
• bei Bedarf etwas gegen Langzeitfolgen durch Ihre Krankheit oder Therapie zu unternehmen.
• Ihnen bei Bedarf psychosoziale Unterstützung anzubieten.
• Sie über UV-Schutz und die Selbstuntersuchung aufzuklären.

Wo findet die Nachsorge statt? Die Nachsorge kann bei einer niedergelassenen Hautärztin oder einem Hautarzt stattfinden. Wenn Sie in einem Krankenhaus oder in einem Hautkrebszentrum behandelt wurden, ist die Nachsorge oft auch in der Ambulanz dort möglich. 

• Gut zu wissen: Wenn Sie noch in Behandlung sind, klären Sie am besten schon vor dem Ende der Therapie, wo die Nachsorge stattfindet und wer dafür zuständig ist.

Wie sieht die Hautkrebs-Nachsorge aus? Das hängt von Ihrer jeweiligen Erkrankungssituation ab. Im Gespräch mit Ihren behandelnden Ärzten können Sie klären, welche Kontrolluntersuchungen für Sie wann notwendig sind. Eine wichtige Rolle spielt dabei Ihr Erkrankungsstadium und die Hautkrebsart: 

• Melanom,
• Basalzellkarzinom,
• Plattenepithelkarzinom.

Wie oft wird nach Melanom kontrolliert? Fachleute empfehlen, die zeitlichen Abstände zwischen den Nachsorge-Terminen an das jeweilige Tumorstadium anzupassen:

• Nach Melanom in einem sehr frühen Stadium sind Kontrollen anfangs halbjährlich und erfolgen später meist einmal pro Jahr.
• Nach Melanom in mittleren Stadien finden die Termine zunächst alle 3 Monate statt, später halbjährlich oder jährlich.
• Nach Melanom in fortgeschrittenen Stadien sind in den ersten 5 Jahren engmaschige Kontrollen alle 3 Monate nötig, danach halbjährlich.

Welche Untersuchungen werden zur Nachsorge bei einem Melanom durchgeführt? Auch das richtet sich nach dem jeweiligen Erkrankungsstadium:

• Bei allen Stadien wird bei jedem Nachsorgetermin die gesamte Haut mit dem Auge und dem Auflichtmikroskop untersucht.
• Ab mittleren Stadien kommen weitere Untersuchungen hinzu: Dazu gehören Bluttests (Tumormarker S100B) und Ultraschall der Lymphknoten in regelmäßigen Abständen, vor allem in den ersten Jahren.
• In fortgeschrittenen Stadien erfolgen diese Kontrollen zunächst engmaschig und später etwas seltener. Zusätzlich können bildgebende Verfahren wie MRT oder CT eingesetzt werden – je nach individuellem Rückfallrisiko.

Schätzen die Ärzte das Risiko als erhöht ein oder war die Erkrankung fortgeschritten – dann empfehlen Fachleute eine intensivere Nachsorge:

• Wie oft? In den ersten 2 Jahren alle 3 Monate. Wenn in der Zeit kein neues Basalzellkarzinom oder kein Rückfall aufgetreten ist, empfehlen Fachleute danach eine jährliche Kontrolle.
• Wie lange? Es gibt keine Fachempfehlung, wie lange die Nachsorge sein sollte. Auf europäischer Ebene sprechen sich Experten für eine Dauer von 3 bis 5 Jahren oder sogar lebenslang aus.
• Welche Untersuchungen? Körperliche Untersuchung der gesamten Haut mit dem Auge und Auflichtmikroskop (Dermatoskop).

Außerdem ist ein ausreichender UV-Schutz für Sie wichtig. Damit können Sie weiteren Hautschäden und somit auch weiteren Hauttumoren vorbeugen. Es gelten für Sie die allgemeinen Sonnenschutzmaßnahmen – spezielle Empfehlungen für Hautkrebserkrankte gibt es nicht.

Und wenn die Nachsorge beendet ist? Fachleute empfehlen, auch nach Ende der Nachsorge 

• die Haut weiterhin regelmäßig selbst zu kontrollieren,
• sich ausreichend vor UV-Strahlung zu schützen und
• regelmäßig an der gesetzlichen Hautkrebsfrüherkennung teilzunehmen. Das gilt insbesondere für Risikopatientinnen und -patienten.

Grundsätzlich gilt: Eine medizinische Rehabilitation (Reha) bei Hautkrebs ist möglich, wenn körperliche oder seelische Beschwerden den Alltag stark erschweren. 

• Das ist häufiger die Situation, wenn die Erkrankung in einem fortgeschrittenen Stadium war.

Ob nach Ihrer Hautkrebs-Erkrankung eine Reha sinnvoll ist, können Sie mit Ihrer Ärztin oder Arzt klären. Diese können Sie auch dabei unterstützen, eine geeignete Klinik für Sie zu finden. Denn Kliniken haben oft unterschiedliche Schwerpunkte. Das Angebot sollte zu Ihrer Krankheitsgeschichte, Ihren Beschwerden und Ihrer persönlichen Lebenssituation passen.

Mögliche Inhalte einer medizinischen Reha bei Hautkrebs können sein:

• Beratung und Behandlung von körperlichen Spätfolgen
• psychoonkologische Betreuung zur Krankheitsbewältigung – oder auch dem Umgang mit Fatigue oder psychischen Folgen
• sozialrechtliche Beratung
• Sport- und Bewegungstherapie
• Ernährungstherapie

Ambulant oder stationär? Sie haben grundsätzlich die Wahl zwischen einer stationären oder ganztägig ambulanten Reha. Da es nicht immer wohnortnahe ambulante Reha-Einrichtungen mit passendem Angebot gibt, finden Reha-Maßnahmen überwiegend jedoch stationär statt.

Manchmal kann Hautkrebs nicht vollständig geheilt werden. Anstelle der Nachsorge sind dann regelmäßige Verlaufskontrollen wichtig. 

Ziel der Verlaufskontrollen bei Hautkrebs ist es,

• die Symptome der Erkrankung und der Therapie so gut wie möglich zu lindern und so die Lebensqualität der Betroffenen möglichst lange zu erhalten.
• ein Fortschreiten der Erkrankung rechtzeitig zu erkennen und die Therapie entsprechend anzupassen.

Welche Untersuchungen sind Teil der Verlaufskontrollen und wie oft finden sie statt? Das hängt von der individuellen Erkrankungssituation ab. Die Basis bildet jedoch immer das Gespräch mit der Ärztin oder dem Arzt. Neben dem körperlichen Befinden können auch mögliche seelische Beschwerden Thema der Gespräche sein. 

• Sich mit einer nicht heilbaren Erkrankung auseinanderzusetzen, kann sehr belastend sein. Die behandelnden Ärztinnen und Ärzte können bei Bedarf weitere Ansprechpartner oder Unterstützungsangebote nennen, etwa ein ambulantes Pflegeteam oder Psychoonkologen.