Port zur Chemotherapie: Wie pflegen, wann entfernen?

Wo befindet sich der Port?

Eingesetzt wird das Portsystem bei den meisten Betroffenen etwas unterhalb des Schlüsselbeins. Den kleinen Eingriff kann man in der Regel ambulant machen lassen. Dazu reicht eine örtliche Betäubung aus. Je nach Situation kommt eine leichte Schlafnarkose hinzu. Nach dem Einsetzen sieht man nur noch eine kleine Erhebung unter der Haut, die man mit den Fingern ertasten kann.

Ab wann kann der Port genutzt werden?

Das Portsystem kann im Prinzip sofort genutzt werden. Meist warten die behandelnden Ärztinnen und Ärzte damit aber, bis die Wunde vom Einsetzen des Ports nach einigen Tagen verheilt ist. Das vermeidet, dass Zytostatika oder andere Medikamente die Wundheilung behindern.

Wie oft muss ein Port gespült werden?

Wenn ein Port benutzt wurde, sollte er auch gespült werden – also immer, wenn man Medikamente über den Port erhält oder wenn Blut über ihn abgenommen wird. Darum kümmert sich das Pflegepersonal.

Das verhindert, dass sich Blutgerinnsel im Kathetersystem bilden. Diese könnten nicht nur den Port verstopfen, sondern auch die angeschlossenen Venen. Symptome solcher Thrombosen sind schmerzhafte Schwellungen und Entzündungen.

Sollte ein Port auch gespült werden, wenn er länger nicht benutzt wird?

Hierzu liegen bisher keine einheitlichen Studienergebnisse vor. Bei der Frage, womit und wie oft ein Port gespült werden muss, richten sich Kliniken nach ihren bisherigen Erfahrungen und den Empfehlungen der Port-Hersteller.

Einige Experten halten die Spülung über das Ende der eigentlichen Behandlung hinaus nicht für notwendig. Manche Hersteller empfehlen eine Spülung alle 4 bis 6 Wochen. Viele Patientinnen und Patienten werden aber nur alle 3 Monate zum Spülen aufgefordert, in einigen Kliniken sogar seltener. Studien deuten darauf hin, dass eine Spülung alle 3 Monate ausreicht – umfangreichere Studien zu den Zeitabständen fehlen jedoch.

Womit soll ein Port gespült werden?

In der Regel spülen oder "blocken" Ärztinnen und Ärzte den Port nach einer Infusion. Dazu füllen sie ihn mit einer Flüssigkeit, die verhindern soll, dass Keime in den Port gelangen. Dafür kommen insbesondere eine Kochsalzlösung sowie weitere Alternativen wie zum Beispiel eine Heparinlösung infrage.

Die Wahl der Lösung zum Spülen und Blocken hängt jedoch von der individuellen Situation ab.

• Insgesamt ist die Studienlage zum Spülen und Blocken der Ports sowie der geeigneten Lösung nicht eindeutig.

Wann muss der Port entfernt werden?

Wichtig ist, dass der Port sich nicht entzündet: Bei Infektionen muss er meist herausgenommen werden, da sonst die Gefahr einer Blutvergiftung (Sepsis) besteht. Auch ein Verrutschen, ein Leck sowie eine dauerhafte Verstopfung des Katheters oder eine "Port-Thrombose" können Gründe sein, den Port vorzeitig zu entfernen.

Der Port muss nach Abschluss der Therapie nicht sofort raus: Viele Ärztinnen und Ärzte empfehlen Betroffenen, den Port nach Therapieende noch für 2 oder 3 Jahre im Körper zu belassen. Während dieser Zeit ist das Rückfallrisiko bei vielen Krebserkrankungen am höchsten. Sollte man doch noch einmal eine Chemotherapie oder eine andere medikamentöse Behandlung benötigen, kann der alte Port wieder verwendet werden. 

Der liegende Venenzugang lässt sich außerdem zum Beispiel für eine Schmerztherapie nutzen, oder auch für eine sogenannte parenterale Ernährung mit Infusionslösungen.

Man kann den Port nach Abschluss der Therapie auch wieder entfernen lassen. Die behandelnden Ärztinnen und Ärzte beraten zu möglichen Vor- und Nachteilen. Falls später doch noch einmal eine Chemotherapie notwendig wird, ist ein neuer Port möglich. Dieser lässt sich allerdings in der Regel nicht an derselben Stelle einsetzen. Der Katheter wird bei den meisten Betroffenen in einer anderen herznahen Vene platziert, die ausreichend groß ist.

Wie wird der Port wieder entfernt?

Um den Port zu entfernen, ist ein kleiner chirurgischer Eingriff notwendig: Er wird in der Regel ambulant durchgeführt. Meist erhält man dazu eine örtliche Betäubung. Bei manchen Betroffenen ist eine Vollnarkose notwendig, insbesondere bei schmerzhaften Entzündungen oder bei umfangreicher Narbenbildung rund um den Port.

Wenn möglich, schneiden die Chirurgen im Bereich der bestehenden Operationsnarbe, um den Port herauszunehmen. So entsteht keine zweite Narbe. Wie auch beim Einsetzen des Ports kann es sein, dass eine Patientin oder ein Patient nach dem Eingriff einige Zeit Wundschmerzen im Operationsbereich hat. Diese Schmerzen lassen sich mit Medikamenten jedoch gut behandeln.

Kann ich mit einem Port Sport machen?

Grundsätzlich spricht nichts dagegen, mit einem Port auch Sport zu treiben. Wichtig ist dabei jedoch darauf zu achten, dass der Port keinen Druck oder Stöße abbekommt. Betroffene sollten daher Kontaktsportarten vermeiden. Sie können bei den Ärztinnen und Ärzten nachfragen, ob ihre geplanten Sportarten auch mit einem Port sicher sind.

Direkt nach dem Einsetzen des Ports ist es ratsam, zunächst einige Tage auf Sport zu verzichten und sich zu schonen.

Darf ich mit einem Port baden oder schwimmen gehen?

Mit einem Port baden oder schwimmen zu gehen, ist in der Regel kein Problem. Es kann jedoch sein, dass Patientinnen und Patienten einen gewissen Abstand zur letzten Nutzung des Ports einhalten müssen. Wichtig ist auch, dass die Operationswunde vom Einsetzen des Ports vollständig verheilt ist.

Darf man mit Port in die Sauna?

Prinzipiell kann man auch mit einem Portsystem in die Sauna. Betroffene sollten aber mit ihren behandelnden Ärztinnen und Ärzten Rücksprache halten, ob etwas gegen den Saunabesuch spricht: Wichtig ist beispielsweise, dass eine Operationswunde verheilt ist. Manchmal müssen auch bestimmte Zeitabstände zum letzten Anstechen des Ports eingehalten werden.

Kann ich mit einem Port zur Massage gehen?

Auch Menschen mit einem Portkatheter können Massagen erhalten. Sie sollten jedoch auf den Port hinweisen: Der Masseur oder die Masseurin kann den Bereich des Ports dann aussparen, um keinen Druck auf das Port-System auszuüben.

Kann ich mit einem Port verreisen?

Eine Reise mit einem Port ist in der Regel problemlos möglich. Es empfiehlt sich aber immer den Port-Pass dabei zu haben. Dort sind wichtige Informationen zu dem Implantat vermerkt. Auch wenn etwa die Sicherheitskontrollen an Flughäfen in der Regel nicht auf den Port anschlagen, ist man so auf der sicheren Seite.

Ist eine Mammographie mit Port problematisch?

In der Regel ist ein Port bei einer Mammographie unproblematisch. Es empfiehlt sich aber, das Mammographie-Team auf einen Port hinzuweisen: So kann das Personal darauf achten, den Port möglichst wenig zu belasten.

Bildgebende Verfahren: Gehen CT oder MRT mit einem Port?

Prinzipiell können Untersuchungen wie Röntgen, Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) bei Patienten mit unterschiedlichen Portsystemen durchgeführt werden. Die Ärztinnen und Ärzte sollten jedoch vor der Untersuchung prüfen, ob der Port dafür geeignet ist. Informationen dazu finden sich im Port-Pass. 

Wichtig zu wissen: Der Port ist bei den Untersuchungen sichtbar und kann es schwerer machen, Bereiche um den Port zu beurteilen.