Darmspiegelung: Bilder aus dem Darm

Aufklärungsgespräch

Vor einer Darmspiegelung führt die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt ein Aufklärungsgespräch mit Ihnen. In diesem Gespräch erfahren Sie unter anderem

• wie Sie sich vorbereiten müssen,
• was mögliche Risiken sein können und
• was Sie bei einer Kurznarkose (Sedierung) beachten sollten.

Zusätzlich können Sie Fragen stellen, wenn Ihnen etwas unklar ist. 

Manche Ärztinnen und Ärzte prüfen vorab die Blutgerinnung mit einer Blutprobe. Denn bei einer Darmspiegelung und der Entnahme von Gewebeproben kann es zu kleinen Verletzungen und Blutungen kommen. Meistens sind sie nur leicht und hören von allein auf zu bluten.

Im Vorgespräch können Sie auch mit der Ärztin oder dem Arzt besprechen, ob wegen der Vorbereitung und der Durchführung eine Krankmeldung für den Arbeitgeber nötig ist.

Darmspiegelung vorbereiten: Worauf muss ich bei der Darmspiegelung achten?

Für eine Darmspiegelung (Koloskopie) muss der Darm vollständig entleert sein. Bei der Anmeldung in der Praxis erhalten Sie daher ein Rezept für ein Abführmittel.

Es gibt verschiedene Präparate, die unterschiedlich wirken. Welches Präparat in Ihrer Situation passend ist und wie Sie es anwenden, erfahren Sie beim Aufklärungsgespräch oder in der Apotheke.

Grundsätzlich gilt: Vor einer Darmspiegelung sollten Sie bis zu eine Woche auf schwer verdauliche Speisen verzichten.

Dazu gehören beispielsweise: 

• Vollkornprodukte, wie Müsli oder grob geschrotetes Brot
• und andere Kern- und faserhaltige Lebensmittel, wie zum Beispiel Beeren oder Salat. 

Lebensmittel mit Kernen oder Fasern brauchen lange, um den Darm zu verlassen und können die Untersuchung erschweren. Tagelanges Fasten ist vor der Koloskopie aber nicht nötig.

Sobald Sie das Abführen am Nachmittag oder Abend vor Ihrem Darmspiegelungs-Termin beginnen, sollten Sie nichts mehr essen und nur noch klare Flüssigkeit trinken. Einzelheiten erfahren Sie im Aufklärungsgespräch mit der behandelnden Ärztin oder dem Arzt.

Wie läuft eine Darmspiegelung ab?

Eine Darmspiegelung dauert circa 30 Minuten. Sie liegen dabei seitlich auf der Liege. Wenn Sie es wünschen, bekommen sie vorab eine "Schlafspritze" (Sedierung) – dann bekommen Sie von der Untersuchung nichts mit.

Die Ärztin oder der Arzt führt für die Darmspiegelung einen fingerdicken, biegsamen Schlauch über den After in den Enddarm ein. Dieses Untersuchungsgerät nennen Fachleute Koloskop. Am Ende dieses Schlauchs befindet sich eine Kamera, die Bilder aus dem Darm an einen Monitor überträgt. 

Die Ärztin oder der Arzt schiebt das Untersuchungsgerät dann den Darm entlang. Während der Untersuchung wird der Darm geweitet, indem Luft in den Darm geblasen wird. Dadurch kann die Ärztin oder der Arzt die Schleimhaut des Darms besser sehen. Beim Zurückziehen des Koloskops kontrolliert sie oder er die Darmschleimhaut Abschnitt für Abschnitt. 

Werden dabei verdächtige Wucherungen entdeckt, können direkt Proben entnommen werden. Kleinere Veränderungen werden komplett entfernt. Dafür nutzen die Ärztinnen oder Ärzte kleine Instrumente oder Schlingen, die über den Schlauch eingeführt werden.

Was muss ich nach einer Darmspiegelung beachten?

Nach der Darmspiegelung bleiben Sie noch eine kurze Zeit in der Klinik oder Praxis. Anschließend können Sie in der Regel wieder nach Hause gehen.

Sie sollten nach einer Darmspiegelung circa eine Stunde nichts essen oder trinken. Danach können Sie in der Regel wie gewohnt Mahlzeiten und Getränke zu sich nehmen, auch wenn die Ärztin oder der Arzt Gewebeproben entnommen hat.

Wenn Sie eine “Schlafspritze“ (Sedierung) bekommen haben, sollten Sie mit dem Essen warten, bis die Wirkung vollständig nachgelassen hat. Lassen Sie sich am besten auch von einer erwachsenen Bezugsperson nach Hause bringen.

Virtuelle Darmspiegelung: Aufnahme des Darms von außen

Eine virtuelle Koloskopie erstellt Bilder des Darms mithilfe einer Computertomographie (CT) oder selten auch mithilfe einer Magnetresonanztomographie (MRT). Anders als bei der üblichen Darmspiegelung ist es dabei nicht notwendig ein Untersuchungsgerät in den Darm einzuführen. Die Darmreinigung mit einem Abführmittel ist bei einer virtuellen Darmspiegelung genau wie bei einer üblichen Koloskopie notwendig.

Fachleute empfehlen die virtuelle Darmspiegelung für die Früherkennung oder Diagnose von Darmkrebs nur eingeschränkt. Der Grund: CT-Untersuchungen belasten den Körper durch Röntgenstrahlung und eine MRT ist derzeit noch nicht präzise genug für eine zuverlässige Darmkrebs-Früherkennung.

In Ausnahmesituationen kann die virtuelle Darmspiegelung dennoch eingesetzt werden. Das kann unter anderem sein, wenn: 

• wenn durch Narbenbildung oder Verengungen eine Koloskopie nicht möglich ist oder
• wenn der oder die Betroffene abklärungsbedürftige Symptome hat, aber eine Darmspiegelung ablehnt. 

Kapselendoskopie: Die Kamera als Pille schlucken

Bei der Kapselendoskopie schluckt die Patientin oder der Patient eine kleine Kapsel mit einer Kamera. Diese nimmt Bilder auf, während sie durch das Verdauungssystem wandert und sendet sie an ein Empfangsgerät. Die Kapsel scheidet die Person später auf natürlichem Wege aus.

Auch bei diesem Verfahren ist vorher eine gründliche Darmreinigung notwendig.

Die Kapselendoskopie gilt derzeit nicht als ausreichend zuverlässig für die Darmkrebs-Früherkennung oder Diagnostik. Tumoren und Krebsvorstufen werden dabei leichter übersehen als bei einer Darmspiegelung. 

Nach Möglichkeit empfehlen die Ärztinnen und Ärzte dann eher eine virtuelle Darmspiegelung.

Wichtig: Die Kapselendoskopie ist keine Leistung der gesetzlichen Krankenkassen. Die Kosten für eine Kapselendoskopie müssen Patientinnen und Patienten in der Regel selbst übernehmen. Sprechen Sie vorher mit Ihrer Krankenkasse, ob in Ihrer Situation eine Kostenübernahme möglich ist.