Rehabilitation nach Krebs

Besonderheiten der AHB

Im Gegensatz zur "normalen" onkologischen Reha schließt sich die AHB direkt an den Krankenhausaufenthalt an und wird von der Klinik organisiert. Patientinnen und Patienten müssen sich also nicht selbst um den Antrag oder die Kliniksuche kümmern.

Gut zu wissen: Bevor Sie mit einer AHB beginnen, sollten Sie die Erstbehandlung, wie etwa die Operation, Strahlentherapie oder Chemotherapie abgeschlossen haben. Eine fortlaufende oder ergänzende (adjuvante) medikamentöse Behandlung können Sie in der AHB fortsetzen. Wie das genau ablaufen kann, sollten Sie vorab mit der AHB-Klinik klären.

Ablauf der AHB

Häufig geht der Klinikaufenthalt direkt in die AHB über und die Patientinnen und Patienten gehen zwischendurch nicht nach Hause. Werden sie zunächst nach Hause entlassen, beginnt die AHB in der Regel spätestens 2 Wochen nach der Entlassung.

Das Programm einer AHB entspricht dem einer "normalen" onkologischen Reha. Bei den Maßnahmen wird darauf Rücksicht genommen, dass Krebsbetroffene unmittelbar nach einer Operation oder intensiven Chemo- oder Strahlentherapie noch nicht so belastbar sind.

Reha-Antrag stellen

Meist ist der Rentenversicherungsträger dafür zuständig, eine onkologische Rehabilitation zu bewilligen, manchmal die Krankenkasse oder andere Träger. In Nordrhein-Westfalen gibt es dafür eine besondere Einrichtung, die sogenannte "Arbeitsgemeinschaft für Krebsbekämpfung".

Den Reha-Antrag können Krebspatientinnen und Krebspatienten selbst stellen. Die Formulare stehen auf der Internetseite der Deutschen Rentenversicherung zur Verfügung oder können dort angefordert werden. Oft sind die Anträge auch in Kliniken und Praxen erhältlich.

Voraussetzungen für eine Reha

Die Reha-Träger bewilligen eine Reha nur, wenn sie aus medizinischer Sicht die Patientin oder den Patienten dabei unterstützt, wieder gesünder zu werden.

Damit der Reha-Träger den Antrag bewilligt, müssen Krebsbetroffene:

• rehabilitationsbedürftig sein – also zum Beispiel im beruflichen und sozialen Umfeld wegen ihrer Erkrankung weniger belastbar sein.
• rehabilitationsfähig sein – also für die Maßnahmen der Reha ausreichend körperlich und psychisch belastbar sowie motiviert sein.
• eine positive Rehabilitationsprognose haben – es muss also zu erwarten sein, dass die Patientin oder der Patient die angestrebten Reha-Ziele erreichen kann.

Wie oft können Krebsbetroffene in Reha gehen?

Krebsbetroffene haben keinen Anspruch auf eine bestimmte Anzahl von Reha-Maßnahmen. Wann und wie oft sie in Reha gehen können, hängt von ihrem individuellen Krankheitsverlauf ab.

Allgemein gilt:

• Wenn die Erstbehandlung abgeschlossen ist, können Patientinnen und Patienten eine onkologische Reha nutzen; häufig auch in Form einer Anschlussheilbehandlung (AHB).
• In besonderen Situationen kann der Reha-Träger innerhalb von 2 Jahren eine weitere Reha gewähren. Etwa, wenn erhebliche Funktionsstörungen, Komplikationen oder Therapiefolgen im Zusammenhang mit der Krebserkrankung vorliegen und mit einer Reha positiv beeinflusst werden können.
• Wenn der Krebs fortschreitet, ein Zweitkrebs oder Metastasen gefunden werden oder es zu einem Rückfall kommt, sind die Abläufe und Zeiträume für die Reha-Anträge wieder wie nach der Erstbehandlung.

Ambulant oder stationär?

Krebsbetroffene haben die Wahl zwischen einer stationären oder ganztägig ambulanten Reha.

Ganztägig ambulant bedeutet: Die Patientinnen und Patienten halten sich tagsüber in der Reha-Klinik auf und am Abend kehren sie nach Hause zurück. Damit eine ambulante Reha bewilligt wird, sollte der Weg von der eigenen Wohnung zur Reha-Einrichtung in der Regel nicht mehr als 45 Minuten dauern. Dies gilt auch bei einer längeren Fahrzeit im öffentlichen Nahverkehr oder mit einem Fahrdienst, der an mehreren Stationen Patientinnen und Patienten mitnimmt.

Da es nicht immer wohnortnahe ambulante Reha-Einrichtungen mit passendem Angebot gibt, finden Reha-Maßnahmen jedoch überwiegend stationär statt.

Stufenweise Wiedereingliederung

Für viele Menschen ist es nach einer längeren Krebserkrankung eine Erleichterung, wenn sie nicht gleich mit vollem Arbeitspensum wieder einsteigen müssen.

Die stufenweise Wiedereingliederung ("Hamburger Modell") bietet den Rahmen, zunächst mit nur wenigen Stunden an den Arbeitsplatz zurückzukehren und die Arbeitszeit langsam zu steigern. Dafür erstellen die behandelnden Ärztinnen und Ärzte mit den Krebsbetroffenen einen sogenannten Wiedereingliederungsplan.

Wiedereingliederungsplan: Er regelt die Wiedereingliederung, indem er Stufen festlegt, wann die Arbeitsbelastung zunehmen kann. Zum Beispiel kann man in der 1. Woche an 2 Tagen 3 Stunden täglich arbeiten, in der 2. Woche an 3 Arbeitstagen 4 Stunden täglich. Das kann angepasst werden, bis Patientinnen und Patienten die gewünschte wöchentliche Arbeitszeit wieder erreichen. Dafür können sie sich bis zu 6 Monate Zeit nehmen.

Aus- und Weiterbildung

Manche Menschen müssen sich nach einer Krebserkrankung beruflich neu orientieren. Die Reha-Träger können dann eine Aus- oder Weiterbildung fördern. Bei ihrer Entscheidung, ob sie eine Aus- oder Weiterbildung fördern, beziehen sie die bisherige Tätigkeit, mögliche Einschränkungen aufgrund der Erkrankung sowie die aktuelle Situation am Arbeitsmarkt ein.

Eine Aus- oder Weiterbildung kann in kürzeren Qualifizierungsmaßnahmen oder auch einer längeren Berufsausbildung bestehen.

Technische Hilfen und Hilfsmittel

Häufig können Krebsbetroffene ihre bisherige Tätigkeit weiter ausüben, wenn der Arbeitsplatz mit besonderen Hilfsmitteln ausgestattet wird. Das kann ein besonderer Schreibtisch oder auch eine technische Hilfe bei schweren körperlichen Tätigkeiten sein.

Anlaufstellen für Hilfsmittel und technische Hilfen sind Reha-Träger, wie die Rentenversicherung oder die Arbeitsagentur sowie der Arbeitgeber.

Wann und wie bekommt man Übergangsgeld?

Patientinnen und Patienten bekommen dann Übergangsgeld, wenn sie unmittelbar vor Beginn der Reha oder einer vorangegangenen Arbeitsunfähigkeit Beiträge zur gesetzlichen Rentenversicherung bezahlt haben. Beispielsweise über ihr Gehalt oder ihr Krankengeld.

Die Antragsformulare für das Übergangsgeld erhalten Krebserkrankte meist mit der Bewilligung der Reha. Sie müssen diese dann ausfüllen und an ihren Rentenversicherungsträger weiterleiten.

Wie hoch ist das Übergangsgeld?

Das Übergangsgeld beträgt für Menschen ohne Kinder 68 Prozent und für Versicherte mit Kindern 75 Prozent des letzten Nettogehaltes. Es ist damit meist etwas geringer als das Krankengeld.

Wie lang bekommt man Übergangsgeld?

Patientinnen und Patienten bekommen Übergangsgeld für die Dauer der medizinischen oder beruflichen Rehabilitation.

Bei der medizinisch-onkologischen Rehabilitation sind das maximal 6 Wochen. Unterbricht man die medizinische Reha und besteht die Aussicht, erneut eine medizinisch-onkologische Reha machen zu können, erhalten Betroffene weitere 6 Wochen Übergangsgeld.

Wenn die berufliche Wiedereingliederung ("Hamburger Modell") bereits in der medizinisch-onkologischen Reha eingeleitet wird, erhalten Betroffene auch während der Wiedereingliederung Übergangsgeld. In der Regel für 3 Monate.

Auch bei längerfristigen Maßnahmen der beruflichen Rehabilitation können Betroffene längere Zeit Übergangsgeld erhalten, etwa während einer Aus- und Weiterbildung ("Umschulung"). Häufig ist dann der Kostenträger die Arbeitsagentur.

Befreiung von der Zuzahlung

Menschen mit geringem Einkommen können sich ganz oder teilweise von der Zuzahlung befreien lassen. Dies gilt auch für Personen, die eine Rente beziehen.

Menschen, die Hilfe zum Lebensunterhalt oder Leistungen zur Grundsicherung (beispielsweise Bürgergeld) bekommen, sind ebenfalls von der Zuzahlung befreit.