Diagnose Krebs: Was hilft bei der Behandlungswahl?

Therapie bei Krebs: Welche ist die "Richtige"?

Wenn eine Ärztin oder ein Arzt eine Krebstherapie empfiehlt, beruht das nach Möglichkeit auf sogenannten medizinischen Leitlinien. Die dort aufgeführten Untersuchungs- und Behandlungsmethoden sind evidenzbasiert. Das bedeutet: Sie sind bereits wissenschaftlich erprobt und gelten für ein bestimmtes Krankheitsbild aus Sicht von Fachleuten als bester Standard.

Für viele Krebserkrankungen gibt es mittlerweile solche Leitlinien. Sie geben aber nur einen Entscheidungsrahmen vor. Manchmal müssen die behandelnden Ärztinnen und Ärzte individuell entscheiden, ob das empfohlene Vorgehen tatsächlich bei der Erkrankungssituation der Betroffenen sinnvoll ist oder nicht.

Individuelle Therapie: Neben den Tumoreigenschaften und der Krankheitsausbreitung spielen auch das Alter, der allgemeine Gesundheitszustand und eventuell vorhandene Begleiterkrankungen eine Rolle. Außerdem kann jede Patientin und jeder Patienten Wünsche äußern, die bei der Behandlungswahl zu berücksichtigen sind.

Wenn Ärzte unterschiedliche Meinungen haben

Es kann verschiedene Gründe haben, warum Ärztinnen und Ärzte sich bei ihrer Therapieempfehlung widersprechen.

Mögliche Gründe für unterschiedliche Empfehlungen:

• Es gibt mittlerweile neue Untersuchungsergebnisse (Befunde).
• Nicht alle Beteiligten verfügen über alle notwendigen Informationen.
• Beide Therapievorschläge sind gleichwertig, was den Behandlungserfolg betrifft.
• Ärztinnen und Ärzte schätzen Risiken oder Nebenwirkung unterschiedlich ein, weil es keine Studiendaten oder Informationen in den Leitlinien dazu gibt: Sie setzen dann auf ihre persönlichen Erfahrungen oder den kollegialen Austausch im Tumorboard.
• Bei einer fortgeschrittenen Krebserkrankung richten sich Ärzte nicht nur nach den Befunden und dem Vorgehen in der Leitlinie, sondern auch nach bisherigen Erfahrungen mit anderen Patienten.

Was ist mir wichtig?

Wichtige Fragen, die sich Krebserkrankte stellen sollten, bevor sie sich für eine Therapie entscheiden:

• Bin ich ausreichend informiert?
• Möchte ich die Entscheidung treffen oder überlasse ich sie der Ärztin oder dem Arzt?
• Übernimmt die Krankenkasse die Kosten?
• Welche weiteren Kriterien beeinflussen meine Entscheidung?

Jeder muss für sich persönlich entscheiden, ob es Kriterien gibt, die eine Entscheidung für oder gegen eine Behandlung beeinflussen: Für manche ist es beispielsweise wichtig, wie lange der Anfahrtsweg ist, wie lange eine Therapie dauert oder welche Risiken, Nebenwirkungen und Langzeitfolgen es gibt. Für andere Betroffenen ist es zudem wichtig, ob Angehörige vor Ort untergebracht werden können oder ob eine ambulante Therapie möglich ist. Vor dem Arztgespräch sollten Krebserkrankte diese Kriterien gewichten. Dabei können auch Angehörige helfen.

Therapiewahl: Gemeinsam entscheiden?

Krebserkrankte haben das Recht, von ihrer Ärztin oder ihrem Arzt über alle Behandlungsmöglichkeiten umfassend informiert zu werden. Zudem muss eine Krebspatientin oder ein Krebspatient jeder Behandlung oder Untersuchung zustimmen. Es gibt aber auch das Recht auf Nichtwissen und Nichtentscheiden: Wenn man nicht alle Details über die Erkrankung wissen möchte oder sich nicht in der Lage fühlt, kann man manche Entscheidungen auch der Ärztin oder dem Arzt überlassen.

Studien belegen: Viele Krebspatienten möchten aktiv mitentscheiden. Seit einigen Jahren gibt es daher das Konzept der "partizipativen" oder auch "gemeinsamen Entscheidungsfindung". Es bedeutet, dass Betroffene zusammen mit ihrer Ärztin oder ihrem Arzt entscheiden, welche Untersuchungs- oder Behandlungsmethoden sinnvoll sind.