Linktipps: Coronaimpfung bei Krebspatienten

Seit eineinhalb Jahren hält das Coronavirus SARS-CoV-2 Menschen weltweit in Atem. Inzwischen sind etliche Impfstoffe zugelassen. Sie können vor COVID-19 schützen, der Erkrankung durch das Coronavirus. Das gilt ersten wissenschaftlichen Daten zufolge auch für die meisten Krebspatienten. Bei Patientinnen und Patienten, die stark immununterdrückende Medikamente erhalten, kann der Schutz aber auch eingeschränkt sein. In Studien werden offene Fragen zum bestmöglichen Impfzeitpunkt und notwendigen Auffrischimpfungen derzeit intensiv erforscht.

Ärzte und Fachpersonal können bei der Beratung und Betreuung ihrer Patientinnen und Patienten zahlreiche allgemeine Informationen zur COVID-19-Impfung nutzen. Die Deutsche Gesellschaft für Hämatologie und Onkologie (DGHO) hat zudem Empfehlungen für die Coronaimpfung speziell von Tumorpatienten erarbeitet.

Allgemeine Regelungen zur Coronaimpfung

Impfpriorisierung aufgehoben: Seit Anfang Juni 2021 gibt es keine generell festgelegte Reihenfolge mehr bei der Vergabe von Impfterminen. Das gilt für Arztpraxen, Betriebsärzte und Impfzentren. Es ist inzwischen genug Impfstoff verfügbar. Alle Impfberechtigten können sich unabhängig von Alter, Vorerkrankungen und beruflicher Tätigkeit um einen Impftermin bemühen.

• Die Rahmenbedingungen für die Impfung setzt die Corona-Impfverordnung (PDF) des Bundesgesundheitsministeriums. Die aktuelle Verordnung ist seit dem 7.6.2021 gültig.
• Auf der Webseite der Bundesregierung finden sich Informationen zum aktuellen Zugang und zu der Verteilung des Corona-Impfstoffs in Deutschland.
• Die praktische Umsetzung der Priorisierung und die Vergabe der Impftermine wird länderspezifisch geregelt. Informationen finden sich auf den entsprechenden Seiten der Landesregierungen.
• Praktische Tipps zur Impfung in Arztpraxen, beispielsweise zur Abrechnung und Vergütung, Kodierung sowie der Ausstellung des Impfzertifikats gibt die Kassenärztliche Vereinigung (KBV) unter dem Stichwort Corona.

Allgemeine Informationen zu den in der EU zugelassenen Impfstoffen

Weltweit forschen Ärzte derzeit in etwa 400 Projekten an unterschiedlichen Impfstoffen gegen das Coronavirus. In Europa sind derzeit 2 mRNA-Impfstoffe und 2 Vektor-Impfstoffe zugelassen. Informationen zur Wirksamkeit und Sicherheit eines Corona-Impfstoffs müssen immer auf einen konkreten Impfstoff bezogen werden.

• IQWiG: Auf den Internetseiten des Instituts für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) finden sich Kurzinformationen zu Wirkungen und Nebenwirkungen der in Deutschland zugelassenen mRNA-Impfstoffe Comirnaty®/BioNTech und Spikevax®/Moderna sowie der Vektor-Impfstoffe Vaxzevria®/AstraZeneca und COVID-19 Vaccine Janssen/Johnson und Johnson.
• RKI: Auf der Homepage des Robert Koch-Instituts (RKI) finden sich zum Thema COVID-19 und Impfen unter anderem Antworten auf häufige Fragen zur Coronaimpfung sowie Faktenblätter zur mRNA-basierten und zur Vektor-basierten Impfung. Bei der Aufklärung Ihrer Patienten über die Sicherheit der Impfung helfen die Faktenbox "Wie sicher und wirksam sind mRNA-Schutzimpfungen gegen COVID-19?" (PDF), das Informationsblatt "Die AstraZeneca-Impfung für Menschen im Alter von 60+" (PDF) sowie das Informationsblatt "COVID-19-Impfung für Kinder und Jugendliche im Alter von 12 bis 17 Jahren" (PDF).
• STIKO: Von der Ständigen Impfkommission (STIKO) liegt inzwischen die 8. Aktualisierung der COVID-19-Impfempfehlung vor. Die STIKO@rki-App der STIKO richtet sich speziell an impfende Ärztinnen und Ärzte sowie Fachpersonal im Gesundheitswesen. Abrufbar in der App sind auch die Fachinformationen zu allen Impfstoffen und Antworten auf häufig gestellte Fragen.
• BMG/BzGA: Auf der Informationsplattform Zusammen gegen Corona des Bundesministeriums für Gesundheit (BMG) und der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) sind Fakten rund um die Coronaimpfung zusammengestellt. Im Download-Center findet sich unter anderem ein Leitfaden für Ärzt:innen im Patient:innen- und Bürger:innengespräch (PDF) sowie Informationen für Ärzt:innen zur Corona-Schutzimpfung in Arztpraxen (PDF).
• PEI: Das Paul-Ehrlich-Institut (PEI) ist für die Zulassung von Impfstoffen und deren Sicherheit in Deutschland zuständig. Auf seiner Homepage bietet das PEI Antworten auf Fragen zu COVID-19 Impfstoffen, beispielsweise zur Entwicklung und Zulassung, der Chargenprüfung sowie zur Sicherheit und Wirksamkeit der bislang zugelassenen Impfstoffe. Unter der Rubrik Sicherheit von COVID-19-Impfstoffen stellt das PEI regelmäßig aktuelle Sicherheitsberichte zur Verfügung. 
• EMA: Bei der Europäischen Arzneimittelagentur (EMA) finden sich Zulassungsinformationen und Produktinformationen zu den Impfstoffen Comirnaty®/BioNTech, Spikevax®/Moderna, Vaxzevria®/AstraZeneca sowie COVID-19 Vaccine Janssen/Johnson und Johnson. Ausführliche Hintergrundinformationen bietet dabei jeweils der sogenannte "Public Assessment Report" (EPAR). Der Report ist unter dem Stichwort „Assessment history"zu finden. Informationen zur Sicherheit des jeweiligen Impfstoffs werden in den „Safety updates" regelmäßig aktualisiert. Die EMA hat zudem im April 2021 übersichtliche Informationen zur  Risiko-Nutzen-Abwägung bei Vaxzevria (PDF) veröffentlicht: Die Informationen und die graphische Darstellung liegen in englischer Sprache vor.
• Rote-Hand-Briefe: Zu einigen seltenen Nebenwirkungen einzelner Impfstoffe haben die Hersteller inzwischen sogenannte Rote-Hand-Briefe veröffentlicht. So 2 Rote-Hand-Briefe zum Impfstoff Vaxzevria®/AstraZeneca (PDF) (4/2021 und 5/2021), 2 Rote-Hand-Briefe zum Impfstoff COVID-19 Vaccine Janssen (PDF) (4/2021 und 7/2021) sowie 1 Rote-Hand-Brief zu den mRNA-Impfstoffen Comirnaty® und Spikevax® (PDF) (19.7.2021)
• Studiendaten: Daten aus den ersten Zulassungsstudien zu Comirnaty® (Polack et al. 2020, PDF), dem Impfstoff Spikevax® (Baden et al. 2020, PDF), dem Impfstoff Vaxzevria® (Voysey et al. 2020, PDF) und dem Impfstoff COVID-19 Vaccine Janssen (Sadoff et al. 2021, PDF) sind in wissenschaftlichen Fachzeitschriften veröffentlicht und frei zugänglich.
• KBV: Auf einer Themenseite zum Coronavirus stellt die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) Ärzten, Psychotherapeuten und Praxisteams viele Informationen zum Coronavirus SARS-CoV-2 zur Verfügung, die für den Praxisalltag wichtig sind. Zu finden ist hier auch das Kommunikations-Handbuch zur COVID-Impfung: Ein praktischer Leitfaden, wie Fehlinformationen über die Coronaimpfung widerlegt und Ängste abgebaut werden können. Das Handbuch wurde von Experten unter der Leitung der Universität Bristol erstellt. Es ist in mehreren Sprachen verfügbar und auch direkt unter https://hackmd.io/@scibehC19vax/home einsehbar.
• ÄZQ: www.patienten-information.de ist ein gemeinsames Portal von Bundesärztekammer und Kassenärztlicher Bundesvereinigung. Für die Webseiten ist das Ärztliche Zentrum für Qualität in der Medizin (ÄZQ) verantwortlich. Das Portal bietet im Rahmen der Informationen zum Coronavirus auch eine Linkliste zum Thema Coronaimpfung an.

Impfaufklärung in verschiedenen Sprachen

• Das Robert Koch-Institut (RKI) bietet unter seinen Materialien zum Impfen entsprechende Aufklärungsmerkblätter und Anamnese- und Einwilligungsbögen sowohl zur COVID-19-Impfung mit mRNA-Impfstoff als auch mit Vektor-Impfstoff. Sie liegen auch in leichter Sprache und diversen Fremdsprachen vor.
• Auch die Faktenbox: Wie sicher und wirksam sind mRNA-Schutzimpfungen gegen COVID-19? liegt in mehreren Sprachen vor.
• Digitale Unterstützung für Ärztinnen und Ärzte bei Sprachbarrieren bietet die kostenlose Rescue-Impf-App. Die App deckt mehr als 35 Sprachen einschließlich Gebärdensprache ab. Inhalt und Funktionen wurden im Auftrag des BMG erstellt und mit Experten des RKI abgestimmt.

Empfehlungen zur Impfung von Krebspatienten

Die Deutsche Gesellschaft für Hämatologie und Onkologie (DGHO) hat zur COVID-19-Impfung etliche Informationsmaterialien erarbeitet:

• Für betroffene Krebspatientinnen und -patienten hat die DGHO im März 2021 einen Faktencheck SARS-CoV-2 für Krebspatient*innen (PDF) herausgegeben.
• Die fortlaufend aktualisierte Leitlinie zu COVID-19 bei Krebspatient*innen der DGHO enthält evidenzbasierte Empfehlungen der Arbeitsgemeinschaft Infektionen in der Hämatologie und Onkologie (AGIHO) zu Diagnostik, Vorbeugung einschließlich Schutzimpfung und Therapie einer SARS-CoV-2-Infektion. Darüber hinaus finden sich kurzgefasste Empfehlungen in Bezug auf SARS-CoV-2 zu den einzelnen hämato-onkologischen Krankheitsbildern.
• Ein Positionspapier zur Schutzimpfung gegen COVID-19 bei Krebspatient*innen hat die DGHO gemeinsam mit der Arbeitsgemeinschaft Infektionen in der Hämatologie und Onkologie (AGIHO) im Mai 2021 veröffentlicht.
• Für Ärztinnen und Ärzte hat die DGHO zudem im März 2021 Empfehlungen zum Umgang mit dem Risiko von Gerinnungsstörungen im Rahmen der AstraZeneca-Impfung (PDF) zusammengestellt – unter anderem in Absprache mit der Gesellschaft für Thrombose- und Hämostaseforschung (GTH).

Informationsmaterial zur Weitergabe an Patienten

• Krebsinformationsdienst: Auf den Internetseiten des Krebsinformationsdienstes findet sich Wissenswertes zu Corona und Krebs für Krebspatienten und ihre Angehörigen.
• RKI: Auf der Homepage des Robert Koch-Instituts (RKI) gibt es Informationen zu praktischen Fragen rund um SARS-CoV-2-Impfungen, die laufend aktualisiert werden: COVID-19 und Impfen: Antworten auf häufig gestellte Fragen (FAQ). Weitere Angebote und Materialien des RKI zur Coronaimpfung siehe oben.
• DGHO: Die Deutsche Gesellschaft für Hämatologie und Onkologie (DGHO) hat einen Faktencheck SARS-CoV-2 für Krebspatient*innen (PDF, 11.3.2021) zusammengestellt. 
• BMG/BzGA: Das Bundesministerium für Gesundheit (BMG) und die Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) haben auf der Informationsplattform Zusammen gegen Corona Fakten rund um die Coronaimpfung zusammengestellt.
• Die Stiftung Warentest bietet auf ihrer Homepage ebenfalls verständliche Informationen zur COVID-19-Impfung: Impfungen gegen Corona – Das müssen Sie jetzt wissen.
• DNGK: Der COVID-Cube des Deutschen Netzwerks Gesundheitskompetenz (DNGK) behandelt das Thema COVID-19-Impfung. Er unterstützt Menschen auf spielerische Weise dabei, sich für oder gegen die COVID-19-Impfung zu entscheiden.

krebsinformationsdienst.med: Service für Fachkreise