Übergewicht betrifft in Deutschland immer mehr Menschen: Zwei Drittel der Männer und die Hälfte der Frauen wiegen zu viel. Im Rahmen seines aktuellen Gesundheitsmonitorings hat das Robert Koch-Institut (RKI) noch detailliertere Zahlen veröffentlicht: Demnach ist ein Viertel der Bevölkerung nicht nur übergewichtig, sondern deutlich zu dick. Diese Adipositas wird in der Regel definiert durch einen Body-Mass-Index (BMI) von 30 und darüber, sie gilt als gesundheitliches Risiko. Betroffen sind aktuell 23 Prozent der erwachsenen Männer und 24 Prozent der Frauen.
Gesundheitsexperten beobachten diese Entwicklung mit Sorge: Das Risiko für eine ganze Reihe von Erkrankungen steigt. Seit einigen Jahren weiß man, dass auch Krebs dazu zählen kann. Pauschale Aussagen, die man häufig in den Medien finden kann, sind jedoch mit Vorsicht zu genießen. Für welche Tumorarten trifft die Risikosteigerung zu, für welche nicht? Welche Rolle spielt die Fettverteilung? Insgesamt sind zu diesem Thema noch viele Fragen offen. Wie schwierig eine Beurteilung ist und was man bisher tatsächlich weiß, hat krebsinformationsdienst.med anhand der vorliegenden Fachliteratur geprüft.
Pauschale Risikoaussagen zurzeit schwierig
Wie komplex Aussagen zum Zusammenhang zwischen Übergewicht und Krebsrisiko sind, lässt sich vielleicht am besten durch zwei Beispiele verdeutlichen.
Als sicher gilt beispielsweise, dass Fettleibigkeit das Risiko für ein Nierenzellkarzinom erhöht. Zu dieser Schlussfolgerung kommen sowohl das Expertengremium des World Cancer Research Fund als auch die Autoren der aktuellen S3-Leitlinie Nierenzellkarzinom. Ein erhöhter Body-Mass-Index (BMI), der auf Übergewicht oder Adipositas hindeutet, ist jedoch nicht allein ausschlaggebend. Auch der Taillenumfang und das Verhältnis Taillen- zu Hüftumfang scheinen das Risiko für Nierenzellkarzinome zu beeinflussen. Das bedeutet: Haben Menschen wenig Bauchfett, aber einen hohen BMI aufgrund von viel Muskelmasse oder einer hohen Knochendichte, ist ihr Krebsrisiko wahrscheinlich anders zu beurteilen als das Übergewichtiger mit viel Bauchfett und der typischen "Apfelform".
Übergewicht: BMI 25-29,9 kg/m2
Adipositas oder Fettleibigkeit: BMI ≥ 30 kg/m2
Auch das Beispiel Brustkrebs zeigt, wie schwierig pauschale Aussagen im Zusammenhang mit Krebsrisiko und Übergewicht sind. So bringen Experten Übergewicht nach den Wechseljahren aufgrund aussagekräftiger Studienergebnisse eindeutig mit einem erhöhten Brustkrebsrisiko in Zusammenhang. Für Übergewicht bei jüngeren Frauen vor den Wechseljahren ist ein solcher eindeutiger Zusammenhang nicht belegt.
Nicht zulässig ist es, von epidemiologischen Beobachtungen an gesunden Frauen auf das Rückfallrisiko bereits Erkrankter zurückzuschließen. Für Patientinnen schätzen die Experten des World Cancer Research Fund und des American Institute for Cancer Research die Datenlage als deutlich unsicherer und weniger aussagekräftig ein. So gibt es lediglich Hinweise darauf, dass ein gesundes Körpergewicht das Überleben von Brustkrebspatientinnen positiv beeinflusst. Trotzdem haben sich die Herausgeber der aktuell gültigen Leitlinien dazu entschlossen, Brustkrebspatientinnen ein gesundes Körpergewicht, ausreichend Bewegung und eine gesunde Ernährung zu empfehlen – ihnen geht es auch ganz allgemein darum, negative Folgen für die Gesundheit zu vermeiden.
Krebsinformationsdienst und krebsinformationsdienst.med: Ihr kompetenter Ansprechpartner
Sie werden im beruflichen Alltag mit Fragen zum Risiko von Übergewicht konfrontiert? Der krebsinformationsdienst.med richtet sich an alle Berufsgruppen, die an der Versorgung von Krebspatienten beteiligt sind: krebsinformationsdienst.med ist am Telefon unter 0800 - 430 40 50 erreichbar, Montag bis Freitag von 8.00 bis 20.00 Uhr, kostenlos, oder per E-Mail an kid.med@dkfz.de (mit einem Klick öffnet sich ein datensicheres Kontaktformular).
Linktipps für Ihre Patientinnen und Patienten
- Welchen Einfluss die Ernährung und das Gewicht auf das Krebsrisiko haben, bietet der Text "Ernährung und Krebsvorbeugung".
- Informationen zum Einfluss des sonstigen Lebensstils (beispielsweise Bewegung, Alkohol und Rauchen) auf das Krebsrisiko liefert der Text "Lebensstil und Krebsrisiko".
- Was Krebspatienten bei ihrer Ernährung beachten müssen, fasst die Internetseite "Ernährung für Tumorpatienten: Essen und Trinken bei Krebs" zusammen.
Zum Weiterlesen: Verwendete Quellen und vertiefende Informationen
Das Robert Koch-Institut (RKI) erhebt im Rahmen des Gesundheitsmonitorings regelmäßig Daten zu Übergewicht und Adipositas. In den Auswertungen des RKI geht es nicht nur um die Prävalenz sondern auch um Zusammenhänge zu anderen Lebensparametern, wie beispielsweise Bewegung, Ernährungsverhalten oder sozialer Status: www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring/Themen/Uebergewicht_Adipositas/Uebergewicht_Adipositas_node.html
Leitlinien und systematische Übersichtsarbeiten
Die aktuellen Leitlinien zu einzelnen Tumorlokalisationen enthalten Aussagen zu Risikofaktoren für die jeweiligen Krebserkrankungen. So äußert sich beispielsweise die aktuelle S3-Leitlinie zu Nierenzellkarzinom zu Übergewicht. Auch die S3-Leitlinie "Mammakarzinom" führt die Empfehlung zu körperlicher Aktivität und zur Normalisierung des Körpergewichts als "Good Clinical Practice" auf. Zugänglich sind diese und weitere evidenzbasierte deutschsprachige Leitlinien über die Arbeitsgemeinschaft der wissenschaftlichen medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) unter www.awmf.org/leitlinien.
Auch die Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Onkologie (AGO) gibt Empfehlungen zum Körpergewicht von Brustkrebspatientinnen heraus. Sie sind abrufbar unter www.ago-online.de/de/infothek-fuer-aerzte/leitlinienempfehlungen/mamma.
Food, Nutrition, Physical Activity and the Prevention of Cancer:
Zu den Themen Ernährung, Bewegung, Gewicht bietet der "Diet and Cancer Report" wesentliche Fakten im Überblick, geht aber auch auf die Rolle weiterer, lebensstilbedingter Risikofaktoren ein. Verantwortlich sind der World Cancer Research Fund und das American Institute for Cancer Research: "Food, Nutrition, Physical Activity and the Prevention of Cancer – a Global Perspective" ist zu finden unter www.aicr.org/continuous-update-project. Der Report erscheint in gedruckter Form, online sind zusätzlich kontinuierliche Ergänzungen und neue Publikationen verfügbar. Unter wcrf.org/int/research-we-fund/continuous-update-project-findings-reports stellt der World Cancer Research Fund die Analysen online zur Verfügung:
- Nierenzellkarzinom (Stand 2015): wcrf.org/int/research-we-fund/continuous-update-project-findings-reports/kidney-cancer
- Brustkrebs-Risiko für Gesunde (Stand 2009): wcrf.org/int/research-we-fund/continuous-update-project-findings-reports/breast-cancer
- Rückfallrisiko für bereits Erkrankte (Stand 2014): wcrf.org/int/research-we-fund/continuous-update-project-findings-reports/breast-cancer-survivors