Brustkrebs vorbeugen mit Anastrozol?

Frauen mit einem erhöhten Brustkrebsrisiko können gemeinsam mit ihren behandelnden Ärzten eine vorbeugende medikamentöse Behandlung in Betracht ziehen. So lautet die aktuelle Empfehlung der deutschen Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Onkologie (AGO). Maßstab für diese Überlegung ist die Ermittlung eines erhöhten Brustkrebsrisikos unter Anwendung eines der oben erwähnten Rechenmodelle.

Manche Frauen haben ein hohes Brustkrebsrisiko aufgrund von erblichen Mutationen in sogenannten Hochrisikogenen oder nach einer Strahlentherapie des Brustraums. Für sie gibt es gesonderte Empfehlungen.

Als Arzneimittel zur Vorbeugung von Brustkrebs sind folgende Medikamente grundsätzlich geeignet:

• Tamoxifen (vor und nach den Wechseljahren)
• Raloxifen (vor und nach den Wechseljahren)
• Aromatasehemmer wie Anastrozol (nach den Wechseljahren)

Alle 3 Medikamente senkten in Studien vor allem die Zahl der hormonsensiblen, Östrogenrezeptor-positiven Brustkrebserkrankungen. Das Auftreten von Östrogenrezeptor-negativem Brustkrebs blieb dagegen weitgehend unbeeinflusst.

Beratung durch die Ärzte unbedingt erforderlich: Die AGO empfiehlt, eine solche vorbeugende Therapie nur durchzuführen, wenn man vorher ausführlich von seiner Ärztin oder seinem Arzt beraten wurde und alle Vor- und Nachteile kennt und abgewogen hat. Ob der Nutzen einer vorbeugenden Behandlung die Risiken von Nebenwirkungen durch das Medikament überwiegt hängt ab vom

• persönlichen Risikostatus,
• dem Lebensalter und
• bestehenden Risiken für Nebenwirkungen, etwa durch Vor- und Begleiterkrankungen.

Eine Behandlung ist nur möglich, wenn der Arzt oder die Ärztin Anastrozol oder eines der anderen Medikamente im Rahmen einer sogenannten „zulassungsüberschreitenden" Anwendung verschreibt. Das englische Fachwort dafür lautet "off-label-use".

Wichtig zu wissen: Dies erfordert eine besondere Aufklärungs- und Sorgfaltspflichten der verschreibenden Ärzte. Ein Anspruch darauf, dass die gesetzlichen Krankenkassen die Therapiekosten übernehmen, besteht in einer solchen Situation grundsätzlich nicht.